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            体检发现胆结石,胆囊到底切不切?别慌,这7种情况才需手术切除

            2021-04-10 01:35:4039健康网
            核心提示:胆结石早已是现代人的常见病,而说到胆结石治疗,就不得不提到胆囊切除的问题。患上胆结石,到底什么时候要切,什么时候保守治疗呢?

            前几天在粉丝群里,有位朋友提问:

            “请大伙帮我出个主意!上个月查出胆囊结石,胆管乳头狭窄诱发的胰腺炎,做了ERCP,医生说45天后做胆囊摘除手术。现在还在45天内,胆囊又有点发炎了,很疼,吃了药好受些。纠结到底要不要做手术啊!”

            大家纷纷出谋划策:

            ——“虽然有胆囊结石,但如果功能还正常,不建议过早地行胆囊切除术!建议保守治疗,合理饮食,尤其是对年轻患者来说,保留有功能的胆囊很重要!”

            ——“该切就切,我切除胆囊近20年,觉得没有什么,平时什么都吃,口感和消化都好,甚至比有胆的人好。”

            ——“有没有不切除胆囊,可以治疗胆结石的办法啊?”

            ——“我切除十二年了,感觉胆子比从前小很多,不知道胆子大小和胆到底有没有关系,哈哈。”


            胆结石早已是现代人的常见病,而说到胆结石治疗,就不得不提到胆囊切除的问题。患上胆结石,到底什么时候要切,什么时候保守治疗呢?

            一、胆结石高发,与饮食习惯有关

            不说你可能不知道,胆结石在我国的发病率非常高,近几年更是一路飙升,达到9%-10%。另外,它还有2组数据很吓人:胆结石是诱发胆囊癌的高危因素,超过7成胆囊癌患者合并有胆结石;如果胆结石没有及时治疗,发生胆囊癌的几率比一般人高30倍左右

            饮食和胆结石息息相关,一定不能忽视,比如长期不吃早餐,胆汁就会积郁在胆囊中,析出胆固醇类的固体物质,形成结石;长期高油高碳水饮食,摄入过量糖分和油脂,也可提升胆结石的发病率;快速减肥、极端素食,可减少胆囊收缩,导致胆汁浓度过饱和,形成胆结石。

            所以,想预防胆结石,就要改掉一些不良习惯,警惕消化不良、食欲不振、右上腹胀痛、绞痛等症状,一旦确诊,及时解决。

            二、切了胆囊,反而疾病缠身吗?

            对于结石直径>3cm、慢性结石胆囊炎反复发作、胆囊壁增厚钙化、伴有胆囊息肉、合并糖尿病、有心肺功能障碍、儿童胆囊结石等患者,行腹腔镜胆囊切除术是首选治疗方法。

            虽然这是一个小手术,但还是可能损伤和刺激胆管,出现胆囊切除术后综合症(PCS),也就是患者在术后再次出现症状,包括腹痛、不适、餐后饱胀、腹泻、消化不良、胆道感染、胆道梗阻等。

            不过,患者也不必过度担心,胆囊并不是不可缺少的一个器官,而且病变胆囊的主要功能已经丧失,继续放任不管,还可能引起其他并发症。

            临床上,确实有部分患者在术后会后遗症,常见的有以下2种:

            ·腹泻

            多是因为胆囊功能没有完全丧失,在切除后胆汁直接流入肠道,加快肠运动,从而引起腹泻,一般会很快改善、恢复。

            ·腹痛

            很可能是因为患者除了胆结石,还伴有慢性胰腺炎、慢性胃炎等病症,需要及时检查清楚原因后,再针对性解决。

            总的来说,只要患者符合手术指症,都建议进行手术。部分患者术后可能存在一些不适症状,短时间内比较难受,但多数能自行缓解,不需过度担心。

            三、部分患者可以“保胆取石”

            保胆取石”是指将结石取出,不进行胆囊切除,一般来说,以下情况可以考虑:

            1、没有不适表现或症状比较轻微;

            2、胆囊的收缩功能还处于良好状态;

            3、胆囊的长径在6-8cm之间,太大或太小都不行,且囊内不能有分隔;

            4、上腹部没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史;

            5、超声检查下,胆囊胆汁内透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3~4mm以内;结石为单个或多个,形态规整,可移动。


            总的来说,适合哪种方法还是得患者的情况,建议大家到正规医院看诊,医生会制定适合你的方案。

            四、切除胆囊后,饮食怎么安排?

            胆囊切除后,在饮食方面要多上心。市中心医院消化中心五病区主任姚勇提醒,术后患者应避免食用胆固醇含量比较高的食物,如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄等。此外,1个月内以清淡易消化的食物为主,减少对胆道的刺激;1个月后,肠胃功能恢复地差不多了,再逐渐恢复正常饮食,增加食物种类及量,但每餐的进食量还是不宜过多,六七成饱为好;3个月后,身体基本恢复,要开始养成良好饮食习惯。

            胆结石发病率高,且有一定的癌变几率,查出来后一定要及时治疗,术后则要做好饮食管理,这样才能早日恢复健康!


            参考资料:

            [1]“小品女王” 因胆结石住院!小小石头让人患癌风险增高30倍,中年女性要当心!.河南省肿瘤医院.

            [2]李青华. 腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(010):188-188,191.

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